经过“平价风”、“零利润”的冲击，一纸“限抗令”又让药店销售下降四分之一

零售药店将何去何从？

见习记者 刘金平

随着国家药监总局的一纸令下，２００４年７月１日起，未列入非处方药目录的各种抗生素，在全国范围内所有零售药店，必须凭执业医师处方才能销售。毋庸置疑，市民不能随意购买抗生素类药品，势必给零售药店带来影响。　

“不卖抗生素，一些药店开不开得下去都成问题，尤其是一些小药店，将难以生存。”尽管市区舜盛药店经营状况一直不错，但面对如此规定，该店经理袁初潮也直摇头，因为抗生素是店里的重点经营内容，占了药品零售额近２０％的比例。

大药房总店经理程永尧告诉记者，按照去年的销售额，新规定实施后，药店的销售至少会下降１００多万元。他说，消费者到药店不仅仅是买治病的药，还会购买一些相关的产品，比如一些保健品，而这个销售额也是蛮大的。

据了解，经过“平价风”、“零利润”的冲击，一些中小药店的生意已越来越难做，微利和亏损经营的药店不在少数，抗生素的销售量成了店内主要的收入来源，其销售比例达到了四分之一左右，有的小药店甚至达到４０％之多。在这种情况下，砍掉抗生素的销售，将对药店经营造成巨大冲击。

据记者了解，“限抗令”最大的赢家将是医院。因此，采访中，一些药店和消费者也显露出一丝担心：对于拥有处方权的医生来说，也难保不会受到“利益”的诱惑，而滥开抗生素。

在接受记者采访时，几乎所有的零售药店都表示：虽然国家在几年前就开始对药店和医院分别实施药品分类管理和医药分家，但医院的医药分家至今还没有任何进展。现在出台规定对抗生素药物的销售进行限制，其出发点没有错，但是在目前医药不分家的情况下，很难达到预期效果。

而对于“凭处方销售”的规定，众商家均无奈地表示，在目前“以药养医”的前提下，处方外流基本已被医院截断，零售药店只能抓些“漏网之鱼”，比如市人民医院实施的是电子处方，其他几家医院对处方外流也多有限制，药店真正收到的从医院流出来的处方少得可怜，“限抗令”的实施最终是将抗生素的销售流向各大医院。

另一方面，国家提高了市场的准入条件，据介绍，全市所有零售药店在今年７月底之前都必须通过ＧＳＰ认证，这对药店服务质量又提出了很高要求，如药品的分类摆放、库房的规范、配备执业药师、具备２４小时营业能力等，使药店的经营成本又提高了不少。

看来，众多零售药店下一步的路并不好走。零售药店将何去何从？

袁初潮等药店经理告诉记者，在目前医院控制处方的情况下，只有允许药店开诊所，请有处方权的医生来开具处方，零售药店才能走出困境。除此，他们想不出更好的办法。但据记者了解，因为医疗门诊设立要求极为严格，至今我市尚无药店开诊所的先例，恐怕近段时间很难实现。

记者也从一些零售药店了解到，从“限售令”文件出台之后，各药店就一直在酝酿应对措施，目前，他们正各施神通千方百计同一些诊所医院联系，希望能共同合作，互利互惠。一旦双方共同合作，那凭处方购买抗生素的问题也就解决了。

采访中，不少人认为，医和药的结合是对药店服务的一种延伸，一纸“限抗令”将催生药店与诊所合作的提前生成，当然，这种合作也将是一种必然，因为抗生素凭处方销售只是一个开始，随着国家对药品分类管理的逐步完善，更多处方药的销售也将不断规范。

面对“限抗令”的影响，全市各大药店也开始各寻“方略”，积极应对，以期把损失减少到最低。作为拥有３９家连盟药店的市医药公司总经理谢铭志说，实施“凭处方购买抗生素”，将迫使公司加强对属下盟店的管理，加快盟店的ＧＳＰ认证，促使药店和诊所挂钩合作。医药公司朱曙副经理告诉记者，为降低“限抗令”对属下药店的影响，他们首先将在规范服务上下功夫，以优良的服务赢得顾客，如进行职工培训，提高职工的业务素质，及时提醒市民要对症下药，防止滥用抗菌药；二是减少处方药抗生素进货量，设法减少库存规避经营风险，增加抗菌类中药、非处方药抗生素的种类和数量，使消费者有挑选的余地；三是扩大经营范围，比如增加保健品类的销售等等。

而另一方面，广大消费者也希望有一个既能遵循“限抗令”规定，又能方便其购药的两全齐美的办法出台。

市药监局药监科何国祥科长告诉记者，为确保零售药店平稳顺利度过“限抗令”初期，市药监局目前也正在为保证处方的合理流动，限制和引导零售药店的健康生存，以及最大限度地方便老百姓买药等方面，加紧做好协调工作。

有关业内人士认为，就目前而言，中小零售药店生存的关键还是医药分业和规范处方。通过加快医药分家进程；推进城镇职工基本医疗保险制度改革，逐步解决持方外购等问题；同时，呼吁医疗机构加强临床药学检查；出台相应政策，对拥有处方权的医生加强监督管理等。如此，一纸“限抗令”也才能真正达到预期效果。