为了让医保对象看病就医更轻松

本报记者 陈智尧 通讯员 章红玲

据来自市劳动和社会保障局的消息，截至目前，全市已有５０４６名国有、集体企业的职工及下岗职工等加入医保行列。至此，全市参保人数已达到４．８万多人，下一阶段，我市将在非公有制企业中推行医疗保险制度。随着医保体制的建立及深化，我市城镇职工基本医疗保险制度网正越织越广、越织越密、越织越完善。

为加快我市职工基本医疗保险制度改革，保障城镇职工的基本医疗，我市于２００２年３月１日起开始试行城镇职工基本医疗保险制度，于２００２年７月１日实行医保中心与各医保定点医疗机构联网运作。截至目前，全市共确定６６家医疗机构为医保定点医疗机构，定点数量之多为绍兴各县市之最，眼下，参保人员无论居住、工作在我市哪个乡镇，均可在当地的定点医疗机构看病并直接用医保ＩＣ卡结算医疗费用。城镇职工基本医疗保险制度的积极推行和实施，有效深化了我市医保制度的改革，大大方便了医保对象的求医看病。

但在实施过程中，也碰到了不少棘手的问题，比如按照有关规定，参保人员在定点医疗机构住院以及做ＣＴ、核磁共振等特殊检查、特殊治疗时，必须先到市医保机构登记备案、核准。这给许多老人特别是一些患重病在乡镇检查、治疗、住院的人带来了很大的麻烦。另外，部分医保对象对一年一度审核“特门”、“慢门”的办法也深感不便，进而对城镇职工基本医疗保险制度提出了置疑。

本着扩大定点机构、简化办事程序、提高工作效率、方便保户的就医思想，市劳动和社会保障局积极会同我市有关部门，认真研究，努力在便民利民上下功夫。

市劳动和社会保障局首先确定了我市首批５家零售药店作为医保定点药店，允许参保人员用个人账户到这些定点药店购买非处方药，或凭定点医疗机构的处方购处方药，此举进一步方便了参保人员。

从今年６月起，市劳动和社会保障局还将基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，如ＣＴ、核磁共振等特检、特治项目，把它的核准权及除外（骨伤）科、产科外的住院备案以协议形式委托给了各定点医疗机构。这样一来，参保人员要住院和实施特检、特治，不用再跑社保中心，只需在就医的定点医疗机构办理手续就行了。

为最大限度方便参保人员，市社会和劳动保障局还调整了“特殊病种门诊”和“规定病种的长期慢性病门诊”的审核方法，将原先一年一度的医疗专家小组审核办法改为每季一次，对恶性肿瘤等５种特殊病种实施直接审核发卡，保户只要资料齐全，医保中心实施随到随办。

针对以往一些转外地就医参保人员结算医疗费资料不全的现象，市社会和劳动保障局社保中心又改善服务，对每位转院就医人员由原先口头告之改为书面告之，以避免外地求医者再走一次回头路。

市劳动和社会保障局医保中心负责人表示，今后他们还将进一步优化服务，在便民利民上下功夫，为了广大医保对象在治病时能更轻松方便而努力，为我市基本医疗保险进一步扩大覆盖范围奠定扎实基础。