今日上虞

居民就近享受医疗服务不再困难

(本报记者贺陶) 人们对大医院人满为患、小医院门可罗雀的现象已司空见惯；而在广大农村，病人得不到及时、有效的治疗，以至于稍有不适就“流”向医疗条件相对较好的大中城市，这也不是什么新鲜事了。

随着我市卫生体制改革的不断深入，如何合理配置区域卫生资源摆脱“过多”和“过少”的上述矛盾，使广大百姓享受到公平有效的医疗服务，已成当务之急。

目前，形成于传统计划经济时代的现行卫生管理体制，如资源配置不均、“饱死”和“饿死”等弊端日显。据了解，全市有近６０％的卫生资源集中在城区，而城区卫生资源的近７０％又集中在几家大的医疗单位。我市城区平均每千人占有病床近４张，而农村只有０．８张；城区和农村每千人拥有医士以上职称的医生虽都是１．０５人左右，但医技高低相差甚远。在城区所在地的几家县市级医疗单位中，已基本拥有了ＣＴ、核磁共振等大型仪器设备，而农村特别是边远乡镇还缺乏必要的医疗设施，有的乡镇卫生院除了听诊器、血压表和体温表等再没有其他高精尖医疗设备了。据测算，我市去年的卫生费用近２．２亿元，城乡人均卫生费用差异为２倍左右。

从同一视角看过去，卫生资源配置不均还表现在相对较大的医疗单位超负荷运转，而相对较小的在基层的医疗单位“门前冷落车马稀”。据不完全统计，现在有６０％以上的门诊病例和７０％以上的住院病例，其实可以在基层医疗单位就能解决问题，现在却大多要跑到大医院甚至有的干脆跑到省城、全国性的综合医院去看病治疗。

这种“大马拉小车”的局面，带来的直接后果是大多数医疗单位效率低下，资源效益难以发挥。据估计，我市近十年来县市级医疗单位的床位利用率虽然呈上升趋势，但医疗资源闲置和浪费的现象依然十分严重。

我市卫生界的有关人士分析指出，造成这种卫生资源短缺与浪费并存局面的主要原因，很大程度上是由于现行管理体制制约和宏观管理不力造成的。

进行合理的区域卫生规划，是卫生界专家为此开出的一剂良方。按照他们的设想：“大病、疑难杂症去医院，小病、常见病在社区”这将成为城乡群众获取卫生服务的一种理想模式，卫生资源的效益将得到更大发展。

如何使病人合理分流呢？我市的做法是对城市存量卫生资源实施优化重组，广泛开展社区卫生服务。其中较典型的有百官卫生院，该院依据原有的医疗预防保健网，以本级医院为主体，在街道设立社区卫生服务中心、站，引导病人合理分流。社区卫生服务中心与居民签订了服务合同，建立了健康档案。经过专门培训的医护人员能处理内、外、妇、小儿的一般病情，住院病人出院后可以为其设立家庭病床进行康复治疗。目前，我市已有百官、道墟、东关、小越、丰惠５个乡镇（街道）启动了社区卫生服务，一个集预防、医疗、康复、健康教育“五位一体”的基本卫生服务网初步建立，受益居民占全市总人口的３３．７％。针对农民看病难的问题，我市也通过加强市、乡镇、村三级卫生网络建设，对有条件的乡镇卫生院的布局和功能重新整合，推行乡镇村一体化管理，促使卫生资源向农村流动。

对我市老百姓来说，就近得到优质高效的卫生服务已经不再是梦了。

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