本报讯 （记者 沈嘉玲） 近日，上虞第二人民医院手术室迎来一位特殊病人，98岁患者李奶奶在家不慎摔倒，来到骨科就诊被诊断为“股骨粗隆间骨折”，准备进行股骨粗隆间骨折固定术。

　　“老人能否耐受麻醉？”“麻醉是否会危及生命？”患者家属对手术有着许多担忧。“患者年事已高，还有高血压、胆囊结石等多种基础疾病，此前还进行过心脏起搏器置入手术。手术期间有可能突发急性心梗、脑梗等症状，危及生命安全。手术麻醉难度高、风险大。”上虞第二人民医院麻醉科主任刘叶挺实话实说。

　　能否顺利实施手术，麻醉是关键。为确保手术万无一失，刘叶挺带领科室团队对老人进行了详细的术前会诊，仔细分析老人的病情特点，对围术期的关键问题进行充分讨论，并制定详细的麻醉方案。综合老人的全身情况、代偿能力、手术部位，麻醉科决定在超声定位下行腰硬联合阻滞麻醉，达到对生理的最小干扰和良好的镇痛效果。

　　术中，刘叶挺严密完成每一步麻醉操作，同时关注着老人生命体征的变化，不时与老人交流，以判断老人的意识状态和麻醉效果。在安全稳定的麻醉下，骨科团队为患者成功施行股骨粗隆间骨折固定术。术后患者恢复良好，安全度过围麻醉、手术期，已顺利出院。

　　在外界看来，麻醉只不过给病人“打一针”而已，但其实麻醉安全至关重要，甚至是“保命”的。“尤其是一些大于80岁的超高龄患者，他们往往并存高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等各类合并症，且全身多个脏器严重老化，心肺功能、肝肾功能储备极低，营养状态也较差，这些因素会大幅度增加手术的风险，各种术中的不良事件和术后并发症的发生率均会成倍提高。”刘叶挺介绍，像李奶奶这样超高龄老人，本身对麻醉手术耐受差，麻醉、手术风险大，对麻醉医师、手术医师都是一种极大的挑战，超高龄患者也在某种程度上常被认为是手术的“禁区”。

　　为了助力超高龄手术患者“成功闯关”，每次手术前，刘叶挺都会带领团队进行术前访视，并与相关手术科室进行多次会诊沟通，根据患者病情制定详细的术前检查方案、手术及麻醉方案，评估围手术期风险，调整患者心肺储备能力。术中，团队也时刻监测病人的生命体征，有任何异常麻醉医生都要第一时间发现，及时干预处理和抢救，才能确保病人术中安全。