一站式诊疗 多学科联动
上虞人民医院持续提升区域危重创伤救治水平
本报讯 (记者 王淋玲 通讯员 蒋立明) 不久前,家住驿亭镇的朱阿姨因骑电瓶车不慎撞伤,被120救护车紧急送至上虞人民医院急诊室抢救。鉴于其到院时已意识模糊,医院立即组织创伤多学科救治团队介入治疗。
急诊重症监护室医师第一时间为朱阿姨输血、补液,给予生命支持,经增强CT检查,提示肝、脾破裂伴活动性出血,右肾动脉挫伤,腹腔及盆腔积血,头颅CT显示蛛网膜下腔出血。“患者生命体征极不稳定,必须立即手术抢救!”由放射介入科、肝胆外科、普外科、泌尿外科、EICU等组成的多学科抢救团队紧急讨论后,一致认为朱阿姨手术指征明确。
由于朱阿姨的血压不断下降,随时可能出现心跳骤停,麻醉科、手术室、输血科及各专科医师多方联动配合,在危重创伤救治黄金1小时内将其送入复合手术室,半小时后即完成肝动脉栓塞术+脾动脉栓塞术+右肾动脉造影术。
待生命体征渐趋平稳后,肝胆外科随即接手,为朱阿姨行剖腹探查+肝部分切除+脾切除+肝修补手术。整台手术持续近5个小时,术中输血近7000毫升,抢救团队几乎使用了所有能帮助控制出血、防止凝血系统崩溃的方法,终于把人从死亡线上拉了回来。在重症监护室经过一段时间的复苏治疗后,近日病情稳定的朱阿姨被转入普通病房,恢复良好的她已能自行下床行走。她庆幸地说:“真的多亏了人民医院的医生,帮我捡回了一条命。”
无独有偶,上周又有一例危重复合伤患者因被钢管重物压伤后送医抢救,出现了失血性休克、骨盆多发骨折、多发肠系膜挫裂伤伴出血、颅骨骨折、肋骨骨折伴创伤性湿肺等凶险状况。由介入科、普外科、骨科等组成多学科团队第一时间介入,一边积极维持患者生命体征,一边全程伴随跟进诊疗,并再次启用复合手术室,争分夺秒地完成了“双侧髂动脉栓塞+开腹探查+多处肠系膜破裂修补止血+后腹膜破裂修补+小肠部分切除+骨盆骨折闭合复位外固定”手术。目前,患者已被送往重症监护室进一步复苏治疗。
据悉,在两例抢救中反复启用的复合手术室又称杂交手术室,是将DSA、CT等设备的成像技术与传统外科手术室的硬件设备全面整合,把原本需要在不同手术室分期才能完成的重大手术合并在一个手术室中完成,实现一站式术前诊断,术中诊疗,术后评估的救治效果,堪称手术室中的“航空母舰”。
近年来,上虞人民医院持续推进创伤中心建设,依托复合手术室,整合临床、科室、行政、药房、后勤等优势资源,全方位构建危重创伤救治高效运转体系。下阶段,医院将进一步打通院前、院内急救一体化流程,将危重创伤救治理念根植于创伤救治各临床科室及检验、输血、放射、手术麻醉部等辅助科室医护人员心中,持续加强关键技术在关键时刻的落地执行能力,以多学科联动不断提升区域危重创伤救治水平。