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上虞区参保人员异地就医政策
一、门诊篇
普通门诊
上虞区基本医保参保人员在绍兴市外已开通异地联网结算服务的医保定点医疗机构普通门诊就医，办理异地就医备案后可直接刷卡或使用医保电子凭证结算（浙江省内绍兴市外及长三角等地区免备案，城乡居民医保参保人员绍兴市外普通门诊无待遇）。跨省异地就医直接结算原则上按照就医地目录、参保地报销政策执行。
门诊慢特病
上虞区基本医保参保人员办理异地就医备案且经上虞区二级及以上定点医疗机构或医保经办机构办理门诊慢特病备案后，在绍兴市外已开通异地联网结算服务的医保定点医疗机构门诊慢特病就医，可直接刷卡或使用医保电子凭证结算（跨省门诊慢特病直接结算仅限在已开通跨省门诊慢特病试点病种直接结算服务的医保定点医疗机构跨省门慢特病试点病种就医，并按照就医地目录、参保地报销政策执行）。
二、住院篇
上虞区基本医保参保人员在绍兴市外已开通异地联网结算服务的医保定点医疗机构住院就医，办理异地就医备案后可直接刷卡或使用医保电子凭证结算（浙江省内绍兴市外及长三角等地区免备案）。跨省异地就医直接结算原则上按照就医地目录、参保地报销政策执行。
三、备案篇
备案对象
参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理异地就医备案：
1.临时外出就医人员：异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员，以及其他临时外出就医人员。
2.异地长期居住人员：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在绍兴市外生活、居住、工作的人员。
备案流程
需要办理异地就医备案的参保人可通过“浙里办”APP或“支付宝”APP首页搜索“浙里医保”进入专区，在专区首页找到“我要备案”模块，根据自身实际情况选择“异地长居人员”、“异地转诊人员”或“异地安置退休人员”自助办理备案。具体流程可通过微信扫描右侧二维码查看。
注意事项：
1.跨省异地长期居住：备案后长期有效，备案三个月后可变更备案信息。
2.跨省临时外出就医：备案后有效期一年。
四、待遇篇
临时外出就医人员
无转院证明办理异地转诊人员备案的，仅开通医保直接刷卡结算功能，转外自理比例参照未办理异地长期居住备案且未办理转院手续的异地医院对应的就医场景。
异地长期居住人员
注：转外自理比例是基本医保参保人员至绍兴市外定点医疗机构就医时发生的符合医保基金支付范围费用中按规定应由个人自行承担的比例。
异地长期 居住备案 （含门慢） 特病 民医保 普门无待遇普通门诊 住院 门诊 本地医院 0 0 0 办理转院手续的异地医院 无待遇 10% 10% 未办理转院手续的异地医院 无待遇 20% 20% 本地医院 0 0 0 备案地医院 门慢：0； 10% 10% 办理转院手续的非本地、非备案地的异地医院 无待遇 10% 10% 未办理转院手续的非本地、非备案地的异地医院 无待遇 20% 20% 本地医院 0 0 0 办理转院手续的异地医院 10% 10% 10% 未办理转院手续的异地医院 10% 20% 20% 本地医院 10% 10% 10% 备案地医院 0 0 0 办理转院手续的异地医院 10% 10% 10% 未办理转院手续的异地医院 10% 20% 20%
绍兴市外浙江省内参保人员
无需办理异地就医备案，在上虞区已开通异地联网结算服务的医保定点医药机构就诊购药可直接刷卡或使用医保电子凭证结算。
浙江省外参保人员
1.已在参保地办理异地就医备案手续，并符合参保地政策规定的普通门诊和住院医疗费用，在上虞区已开通异地联网结算服务的医保定点医疗机构可直接刷卡或使用医保电子凭证结算。
2.已在参保地办理跨省门诊慢特病试点病种备案和异地就医备案手续，并符合参保地政策规定的门诊慢特病医疗费用，在上虞区已开通跨省门诊慢特病试点病种直接结算服务的医保定点医药机构就诊购药可直接刷卡或使用医保电子凭证结算。
注：跨省异地就医直接结算原则上按照就医地目录、参保地报销政策执行。
二、上虞区开通异地就医直接结算服务医保定
点医药机构
截至目前，上虞区所有医保定点医疗机构（含基层医疗机构下属医保定点卫生服务站和医保定点村卫生室）均已开通异地就医直接结算服务，开通率达100%，其中39家医保定点医疗机构已开通跨省门诊慢特病试点病种直接结算服务。此外，上虞区14家“双通道”药店均已开通异地就医直接结算服务。具体名单可通过微信扫描右侧二维码查看。
三、备案流程
需要办理异地就医备案的浙江省外参保人员可通过微信搜索“国家异地就医备案”小程序，实名认证后点击“异地就医备案申请”进入备案界面，根据自身实际情况，选择参保地和就医地，以及备案类型后自助办理备案。具体流程可通过微信扫描右侧二维码查看。
绍兴市外参保人员在虞就医政策
上虞区异地就医直接结算政策
